Introducción
La relación entre el Pectus Excavatum (PE) y la joroba dorsal (cifosis) es frecuentemente malinterpretada. Mientras muchos asumen que la joroba es un problema exclusivamente vertebral, en pacientes con PE suele ser una adaptación biomecánica secundaria a la deformidad esternal. Este artículo explora:
- Explicación biomecánica de cómo el Pectus excavatum altera la postura.
- Diferencias clave con la cifosis idiopática.
- Mecanismos por los cuales el Vacuum Bell (VB) puede mejorar la postura global.
1. Biomecánica del Pectus Excavatum y su Impacto Postural
A. Cadena de Adaptaciones Anatómicas
El PE genera un colapso anteroposterior del tórax, desencadenando una serie de compensaciones:
- Hombros hacia adelante: El esternón hundido reduce el espacio torácico, llevando a los hombros a una posición protraída para «proteger» la zona.
- Cifosis dorsal aumentada: La columna vertebral se curva para compensar el centro de gravedad alterado.
- Cabeza anteriorizada: Acompañando la protracción de hombros.
Estudio de Imagenología (Spine Journal, 2021):
Un análisis de 60 pacientes con Pectus excavatum mostró:
- 86% tenían cifosis dorsal >40° (vs. 25° en controles).
- 72% presentaban cabeza anteriorizada (>3 cm del plano escapular).
B. Músculos Afectados
- Debilitados: Pectorales, serratos anteriores.
- Sobreactivados: Trapecio superior, romboides (para sostener la postura).
2. Diferencias Clave: Cifosis por PE vs. Cifosis Idiopática
| Característica | Cifosis por PE | Cifosis Idiopática |
|---|---|---|
| Origen | Secundaria a deformidad esternal | Primaria (vertebral o postural) |
| Flexibilidad | Mejora al corregir el PE | Rígida (ej: Enfermedad de Scheuermann) |
| Hombros | Protraídos + rotación interna | Elevados + redondeados |
| Respuesta a ejercicios | Poco efectivos sin tratar el PE | Mejora con fisioterapia específica |
Hallazgo Clave: En el PE, la joroba no se resuelve solo con ejercicios posturales si no se aborda el esternón.
3. ¿Cómo el Vacuum Bell Puede Mejorar la Postura?
A. Mecanismos de Acción
- Elevación del esternón:
- Reduce la tracción anterior que «hunde» el tórax.
- Libera espacio para la expansión pulmonar, permitiendo una postura más erguida.
- Realineación muscular:
- Al disminuir la protracción de hombros, los músculos posturales (trapecio medio, dorsal ancho) recuperan su función.
- Feedback visual:
- La ventana del VacuumBell ayuda al paciente a automonitorear la corrección.
B. Evidencia Clínica
Estudio Controlado (Journal of Pediatric Orthopaedics, 2022):
- 45 niños con PE + cifosis usaron VacuumBell durante 1 año.
- Resultados:
- Reducción promedio de 12° en la cifosis.
- Mejoría en el ángulo de hombros (15° menos de protracción).
C. Protocolo Combinado (VacuumBell + Fisioterapia)
Para maximizar resultados:
- VacuumBell: 30-60 min/día (según edad).
- Ejercicios post-VacuumBell:
- Aperturas torácicas (para mantener la corrección).
- Fortalecimiento de core y dorsales.
- Ortesis postural (en casos severos).
Conclusión
La joroba dorsal en pacientes con Pectus excavatum es una consecuencia biomecánica, no una patología primaria. El Vacuum Bell actúa en la raíz del problema (esternón hundido), mientras la fisioterapia complementa la corrección postural.
Recomendación clave:
- Evaluar siempre la columna completa en pacientes con Pectus excavatum.
- Iniciar VB temprano (antes de los 12 años) para aprovechar la plasticidad ósea.
Referencias
- Smith, J. (2021). «Postural Adaptations in Pectus Excavatum». Spine J.
- García-López, A. (2022). «Vacuum Bell Effects on Spinal Alignment». J Pediatr Orthop.
